健康管理的整体观

王宇朋,王欢,王萍.健康管理的整体观[J].医学与哲学,,39(12B):6-8.

随着国家“健康中国”战略的实施，健康管理已经上升到非常重要的高度。对于从事健康管理的人员而言，如何正确认识健康管理的核心内涵及在实践中成功的实施至关重要。这就需要我们深入地思考健康管理的合理化模式，并在实践中不断地加以修正。

目前健康管理还没有一个公认和统一的定义。简单来说，健康管理是以人的健康为中心，长期连续，周而复始，螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。可见，健康管理的目标和健康的定义是密切相关的。世界卫生组织（WHO）指出：“健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态”。与健康管理相关的另外一个重要概念就是管理。目前认为，在健康管理中，管理是改善人群健康状态以达到最大健康效应的过程。因此，从管理角度而言，健康管理也是以健康为核心的。

从参与健康管理的人员组成来看，主体是经过系统医学教育或培训，并取得相应资质的医务工作者；客体是健康人群，亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染病早期或康复期人群[1]。具体而言，亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准[2]。慢性非传染性疾病，有时也简称为“慢性病”或“慢病”，指一类病程漫长、无传染性、不能自愈，目前也几乎不可能被治愈的疾病。它主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神心理性疾病等一组疾病[3]。

从健康管理所涉及的科学领域来看，它包括医学、管理学、心理学、伦理学、统计学、经济学等多方面的内容。

总的来说，健康管理，是以人群及个体健康为核心的、涉及多个学科的系统服务过程。

从健康管理的概念可以看出，在健康管理的实施过程中，应当始终以人群和个体的健康为核心。而我们维护和促进健康的最终目的是为了维护和促进人群及个体的幸福。这就要求我们始终要从人群和个体的整体出发，从生理、心理、社会适应等多方面着手，实现幸福与健康的平衡。否则，就可能像林巧稚先生所说：“有时候我们为病人治好了病，但病人并不快活，因为她治好了病，却失去了幸福”。医史学家西格里斯特认为：“与其说医学是一门自然科学，不如说它是一门社会科学。医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个个体康复。而且它的目的还要使人能调整以适应它的环境，作为一个有用的社会成员。为了做到这一点，医学经常要应用科学的方法，但是最终目的仍然是社会的”。健康管理更是如此。我们在健康管理的实践中，必须跳出简单的医学范畴，必须认识到健康的生理状态，良好的心理状态、适宜的社会适应性和恰当的自我状态认知是密不可分的整体。我们一方面要注重早期识别客户的病理生理危险因素，帮助他们尽力解除或减轻相关病痛；另一方面，也要时刻

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