健康生活可以降低冠心病发病风险

根据一项最新的国际研究,遗传因素大大增加冠心病发病风险,但健康的生活方式同样可以缓解高遗传风险对心脏病的影响。

冠心病简介

冠心病又称冠状动脉疾病(coronaryarterydisease,CAD),是经冠状动脉的血流减少,最常由动脉粥样斑块引起。临床表现包括无症状性心肌缺血、心绞痛、急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛、心肌梗死)和心脏性猝死。依据症状、心电图、负荷试验,有时是冠状动脉造影进行诊断。预防包括改变可逆性危险因素(如血脂异常、高血压、缺乏体力活动、肥胖和吸烟)。治疗包括药物和其他手段以减少心肌缺血和恢复或改善冠脉血流。

冠心病流行病学

在发达国家,冠心病是男女两性首要的死亡原因,大约占死亡总数的1/3。25岁~34岁男性白种人冠心病死亡率约为1/,55岁~64岁男性接近1%。35岁~44岁男性白种人冠心病死亡率是同样年龄女性白种人的6.1倍。非白种人冠心病死亡率的性别差异无如此显著,其原因不明。女性冠心病死亡率在绝经期以后上升,到75岁时,其冠心病死亡率等同于或甚至高于同样年龄的男性。

研究结果

通过对遗传因素50个SNP的分析和生活方式4个因素的分析,采用Cox模型计算遗传和生活方式对冠心病发病风险的影响,获得了3个重要发现:

1.  遗传风险最高的20%的人群相比遗传风险最低的20%的人群,冠心病发病风险增加91%。

2.  不管遗传风险高低,健康的生活方式(四种健康生活方式中至少占三种)相比不良的生活方式(四种健康生活方式全无或只占一种),冠心病发病风险都大大降低。

3.  对于高遗传风险人群,健康的生活方式相比不良的生活方式,冠心病发病风险降低46%。

图1遗传与生活方式对冠心病发病风险的影响

我们的研究表明遗传并不能决定命运。很多人,都认为遗传风险不可避免,但是对心脏病来说,事实并非如此。

冠心病预防

冠心病的预防包括改变动脉粥样硬化危险因素(动脉粥样硬化:治疗):戒烟、减轻体重、健康饮食、有规律运动、血脂的调节、控制高血压和糖尿病。

抗高血压治疗必须达到目标血压/80mmHg。调脂治疗(尤其是应用他汀类药物)可以延缓甚至逆转冠心病的进展。明确冠心病的患者LDL目标值是mg/dL(2.59mmol/L),而有急性缺血事件发生者LDL目标值为70~80mg/dL(1.81~2.07mmol/L)。

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